EN
日本語

律師文庫

主頁 > 專業研究 > 律師文庫 >

用人單位工傷保險責任義務分析

2021-01-26


  1951年,我國頒布了《勞動保險條例》,首次對企業職工因工負傷的治療和補償作了規定。后原勞動部于1996年在"先規試點"基礎上制定的《企業職工工傷保險試行辦法》把工傷保險剝離作為獨立制度,初步確立工傷保險制度的基本框架,各地出臺相應的實施細則,進一步細化鞏固對工傷員工的權益保障。
  2003年4月國務院頒布了第一版《工傷保險條例》,以行政法規的形式規范了工傷保險制度,是我國完善工傷保險制度的重要舉措,標志著與我國勞動關系體制和經濟形勢相適應的工傷保險制度的基本確立。第一版《工傷保險條例》出臺后,相關部門相繼出臺了《工傷認定辦法》、《職業病診斷與鑒定管理辦法》等一系列政策,進一步推進了工傷保險工作的開展。但第一版《工傷保險條例》在實施過程中亦存在"不完美",如工傷認定范圍不夠合理,認定鑒定程序復雜、時間冗長、工傷待遇標準偏低等。這些問題都需要從制度層面加以解決和完善。
  2010年12月8日,國務院第136次常務會議通過《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》(以下簡稱"《條例》")并于2011年1月1日正式施行,從政策層面對工傷保險制度進行了優化,對維護工傷職工合法權益發揮了積極作用。
  權利的對立面即義務,《條例》亦同樣明確了社會和用人單位均應為勞動者所付出的健康代價支付對價和補償。故本文旨在通過以常態(合法形態為前提)和非常態(違法形態為前提)模式下的用人單位的工傷保險責任和義務進行區分整合,以臻為讀者提供較為直觀的分析和梳理。
  一、常態化義務
  1.繳納工傷保險
  用人單位在合法形態前提下,需履行的首要常規化工傷保險責任即按時繳納工傷保險費。根據《條例》規定,用人單位應當為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。換言之,無論是全日制、非全日制用工,城鎮職工或外來務工人員,用人單位均需為其繳納工傷保險。(靈活就業人員的工傷保險繳納較為特殊,請參考各地的相關規定)
  2.申請工傷認定
  職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
  3.支付工傷補償
  我國工傷保險制度的設立和完善,很大程度上分散了用人單位的工傷風險,但用人單位在員工發生工傷時仍存在部分給付義務,請見下表列述的工傷待遇的支付主體一覽:
項目 相關說明 工傷保險基金支付 用人單位支付
1 停工留薪期期間工資 原福利待遇;
一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月(部分地區有特殊規定)
  O
2 停工留薪期期間生活護理費     O
3 醫療費 實報實銷,須符合工傷保險基金支付類目范圍 O  
4 住院伙食補助費   O  
5 外地就醫交通、食宿費 須經工傷保險定點醫療機構證明、報工傷保險經辦機構同意 O  
6 康復性治療費及輔助性器具費 實報實銷,須符合工傷保險基金支付類目范圍 O  
7 勞動能力鑒定費 實報實銷 O  
8 評定傷殘后需要護理的生活護理費 需經勞動能力鑒定委員會確認 O  
9 一次性傷殘補助金   O  
10 1-4級工傷人員傷殘津貼   O  
5-6級工傷人員傷殘津貼 用人單位難以安排適當工作的,由單位按月發給傷殘津貼   O
11 到期終止(7-10級)或員工提出解除(5-10級) 一次性工傷醫療補助金   O  
12 一次性傷殘就業補助金     O
13 工亡 喪葬補助金 一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,也可享受 O  
14 供養親屬撫恤金 發給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬;
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,也可享受
O  
15 一次性工亡補償金   O  
 
  4.保留勞動關系
  根據《條例》第三十五條至第三十七條的規定,經鑒定1-4級的工傷員工"保留勞動關系,退出工作崗位";5-6級的工傷員工,"保留與用人單位的勞動關系"、"經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或終止勞動關系";7-10級的工傷員工,"勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的",可以解除或終止勞動關系。
  另外,根據《勞動合同法》第四十四條、四十五條的規定,"在本單位患職業病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的"員工,用人單位不得非過錯性單方解除(第四十條、四十一條);勞動合同到期的,按照上述《工傷保險條例》的規定執行。
  換言之,1-10級的工傷員工,用人單位均不得以勞動合同法規定的非過錯性單方解除理由解除雙方的勞動關系,同時,只有7-10級工傷員工的勞動合同才可到期終止。
  那么,對于我們通常理解的任何情況下均適用的"萬金油",以勞動合同法第三十九條為由過錯性解除,或協商解除呢?
  對于工傷員工的過錯性解除,雖然法律并未強行限制用人單位與根據法律規定可予以過錯性解除的勞動者保留勞動關系,但筆者在此建議用人單位需在同等情況下更慎重地考慮解除的合理合法性,嚴格注重證據的保留,以避免日后涉訴裁審部門對工傷員工的特殊情況作傾斜性考量,認定用人單位系違法解除;特別是針對1-4級的員工,即使退出工作崗位的員工確實存在違反用人單位規章制度的情況,也建議用人單位考慮如解除該等級的工傷員工對其后的工傷待遇享受將造成的重大影響,更加審慎對待。此外,根據《最高人民法院公報》公布的案例,被過錯性解除的5-10級員工,用人單位同樣應支付一次性傷殘就業補助金。
  而至于協商解除,在勞動能力鑒定結論出具之后,用人單位可相應計算工傷職工未來可享受的相關補償待遇,在不低于法律法規地方政策規定的待遇標準上,與勞動者協商解除勞動合同。但在勞動能力鑒定結論出具之前,筆者強烈建議用人單位勿急于與勞動者進行協商解除,勞動者傷殘等級未明的前提下,雙方對勞動者的勞動關系是否有法定保留義務、工傷待遇如何等情況均屬未知,此時對勞動關系的去留進行協商,日后可能面臨勞動者以重大誤解或顯失公平為由,主張協商解除協議無效得償的窘境。
  5.法外義務:敦促勞動能力鑒定的進行
  根據《條例》規定,職工發生工傷,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。在勞動能力鑒定結果出具之后,用人單位和工傷保險基金才能依據相應的鑒定結論傷殘等級進行相關待遇的支付。勞動能力鑒定同時也是停工留薪期結束的相應證明,故在實踐中,通常建議用人單位對勞動者的傷勢治療情況保持持續關注,如傷情相對穩定,用人單位可向當地勞動能力鑒定委員會提出申請并明確告知勞動者,作為其權利同時也是其義務,其應當進行勞動能力鑒定,以確認停工留薪期工資的發放截點,以及使員工工傷情況和相應勞動關系處理和待遇發放更清晰明朗化。
  .
  二、非常態化義務
  1.未按時繳納工傷保險
  1)用人單位應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款;部分地區部分行業對用人單位所屬員工的工傷保險繳納情況亦有自行規定的嚴格審查機制和懲處辦法。
  2)應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位的職工發生工傷的,由用人單位按照《條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用;用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。
  2.未按時進行工傷認定申請義務
  用人單位未在在規定時限內提交工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。在用人單位未在規定時限內提交工傷認定申請期間發生的《條例》規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔(詳見上文表格)。
  那么,對于用人單位和勞動者均未在時限內提起工傷認定申請的,用人單位是否就不存在任何待遇或補償義務了?
  筆者認為,工傷認定并不是傷亡員工享受補償待遇的必要前提,《條例》也并未規定勞動者過期未申請工傷認定、未經過工傷認定的行政程序就喪失了享受待遇的權利。從行文中亦可看出,用人單位申請工傷認定是"應當",相對勞動者是"可以"。故筆者認為,勞動者在超過1年時限后仍可通過仲裁訴訟要求用人單位支付工傷待遇或對該因工傷亡承擔侵權責任,當然勞動者也需要注意相應的訴訟時效。至于上述兩種救濟途徑如何去選擇,鑒于目前尚無法律法規對超過申請時限因工傷亡職工的權益保護作出明確統一的規定,實踐中各地司法內部口徑或判例并不一致,筆者建議在出現申請超期的情況下,勞動者可對當地仲裁司法部門的口徑意見作一定了解后再作抉擇,爭取最大化保障自己的權益。
  綜觀上述常態和非常態形式下用人單位的工傷保險責任和義務,雖然工傷保險制度的建立給用人單位增加了一定程度的用人成本,但反觀與之對應的如為參與工傷保險制度,用人單位需對因工傷亡的員工所承擔的賠償補償醫療費用報銷等,我國的工傷保險制度著實貫徹著它的設立目的,之一即為分擔用人單位的用工風險。本文除期望能幫助用人單位和讀者更直觀地了解在工傷中的權利義務外,亦是希望用人單位在權衡常態非常態下的成本比較后,能更清楚地了解到支付工傷保險費、履行相應的員工發生工傷后的義務其實不僅是在為已為用人單位奉獻一定健康的勞動者維護權益,亦是同樣在為自己的用人成本和企業形象作風險控制和名譽公關。

分享到

新浪微博

分享到

朋友圈

分享到

Linkedin

通過郵件

分享給朋友

农民影视免费观看VIP